Gönderilme tarihi: 23.03.2009 Soru:1992 yılında yaptırdığım kan tahlilinde kronik hepatit B ve karaciğer enzimlerimin yüksek olduğu ortaya çıkmıştı.herhangi bir tedavi görmedim. 2005 yılında yaptırdığım tahlillerde GGT 92, AST 105, ALT 224 düzeyinde idi. hbsag 295.05 s/n, Reactive,anti-hbs ag 0.0 mıu/ml nonreactive, core 0.038 s/cd reactive, hbeag (0.285) nonreactive, anti-hbe ag (0.01)reactive,anti-hav ıgg (13.11) reactive, anti-hav ıgm (0.52) nonreactive, anti-hcv (2.59)reactive, anti-cmv ıgm (0.510) grayzone, anti-cmv ıgg (42.5) positive değerleri üzerine yaptırdığım testte HBV DNA (Hybrid capture)negatif, HBV DNA (PCR) negatif, HCV RNA (Amplicor) negatif ve HCV RNA (PCR) negatif çıkmıştı. Yapılan karaciğer biyopsisinde:%30'a yakın oranda makroveziküler ve mikroveziküler yağlanma, lobül içerisinde fokal alanlarda nekroinflamatuar reaksiyon ve sinüzoidlerde dilatasyon, portal alanlarda hafif iltihabi hücre infiltrasyonu ve hepatosidlerde hafif balonik dejenerasyon gözlendiği, steatohepatitis bulguları gösteren karaciğer dokusu, yağlanma(+),iltihap (++) ve fibrozis(-) sonucu verilmişti. Doktorum herhangi bir ilaç vermedi ancak diyet önerdi. Periyodik olarak yaptırdığım kan tahlillerinde hepatit değerlerinde önemli bir değişiklik olmamakla birlikte, diyete bağlı olarak GGT, ALT VE AST değerlerimde referans değerleri içinde olmamakla birlikte düşüşler ve çıkışlar yaşadım. Son yaptırdığım tahlilde ise ALT 281 ve AST 149 U/L, hbsag 226.84 s/n, Reactive,anti-hbs ag 0.0 mıu/ml nonreactive, core 0.038 s/cd reactive, hbeag (0.16) nonreactive, anti-hbe ag (0.087)reactive, anti-hcv (2.56)reactive, değerlerini gördüm. Yeniden hbv dna ve hcv rna testleri yaptıracağım. Bidiğim kadarıyla yaklaşık 20 yıldır süren enzim yüksekliği ve hepatit sorunumun ne kadar ciddi olduğunu bilemiyorum. doktorlarımdan tam bir tanı ve tedavi süreci aldığımı düşünmüyorum ve son yüksek enzim değerleri beni endişeye sevk etti. Belirti olarak en çok yorgunluk hali ve uyuma isteği hissediyorum. Nadiren bacak eklem ağırlıklarım da oluyor. 42 yaşındayım ve 168 cm boy, 89 kilo ağırlığa sahibim. Hareketsiz bir ortamda yaşıyorum. Hastalığımın düzeyi, bu kadar uzun süreli hepatit b hastalığı ve ayrıca 3 yıldır aynı seviyede varlığını gösteren hepatit c virüsü hakkında açıklama yapar mısınız? hepatit c virüsünün çok düşük değerde olduğu ve vücudumun kendiliğinden bu düzeyde virüsü üretebileceği yönünde doktorumun açıklaması olmuştu. Bu durum mümkün müdür? Ayrıca,durumumla ilgili olarak Ankara' da tavsiye edebileceğiniz bir hekim veya sağlık kuruluşu varmı? Teşekkürler.

seyit HAN, İşletme, Finans - 10.09.2009 17:39:16

Merhaba,

28 yaşında 1.74 boyunda ve 96 kiloyum. 2 sene önce rutin kan testlerimde ALT düzeyim 55 olarak ölçülmüş, diğer tetkiklerim (AST,ALP,GGT) ise normaldi.Takip eden dönemlerde de ALT'nin aynı şekilde yüksek olması üzerine ultrason yapıldı ve ileri derece yağlanma olarak rapor edildi. Diyet ve egzersiz önerildi ancak o zaman için ciddiye almadığımdan yapmadım. Yaptığım dönemlerde ise ALT değerim normal seyretmişti.

Bağırsak enfeksiyonu olduğunu düşündüğüm bir fenalaşma sonrası (ateşlenme olduğunda 4 adet parasemotol içeren ilaç aldım-parol), sağ böğür kısmıma ağrı yerleşince tekrar doktorun yolunu tuttum. Ultrasonogrifide yağlanma devam etiği, bağırsakların fazla gazlı olduğu rapor edildi. Dalak ve safra kesesinde sorun gözlenmedi. Labaratuvar sonuçlarında ise;

ALT:115
AST:57
GGT:43
ALP:136 olarak ölçüldü. Her zamanki doktorumla durumu paylaştım (iç hastalıkları uzmanı)tahlilleri tekrarladı ancak benzer çıktı. steteohepatit ön tanısı ile hepatit (B VE C) ve otoümmin markerlerına (ANA-AMA-ANTI LKM1) baktı. Tamamı negatif çıktı. Doktorum diyet ve egzersiz önerdi ancak fazla panik olan birisi olduğum için fikir almam ve ikna olmam açısından gastroenterelog arkadaşına yönlendirdi.

Doktor bey raporları inceleyip USG yaptı ve karşısında titreyen bana şu açıklamayı yaptı.

-Karaciğerinde 3. derece yağlanma ve 2cm büyüme var (16 cm). 26 kilo civarında fazlan var ve bunu vermekle işe başlayacaksın, günde 4*1 ursofalk kullanacaksın, egzersizi ihmal etmeyeceksin dedi ve bu değerlerin yükselmesine bir miktar kullandığım ilaçlarında etkisi olabileceğini söyledi. Ve sonunda takip edne aylarda bu tablo gerileyecektir dedi.

Kendisine SİROZ dan endişe ettiğimi ve bu hastalığın potansiyeli olduğunu bildiğini belirtmem üzerine, böyle birşey için endişe etmemem gerektiğini eğer diyetime dikkat etmez, egzersiz yapmaz isem uzun vadede ancak böyle bir ihtimalin olabileceğini söyledi. Doktor beni ikna etmişti ki taki internette araştırma yapana kadar. Kimi diyor %10'u tanı anında sirozdur, kimisi diyor her üç kişiden biri siroz olur, kimisi %7 derken kimide nadiren olabilir diyor.

Zaten moralmen çökmüş durumdayken bunları okumak beni daha fazla fena etti. Kilo vermeye başladım egzersizi aksatmıyorum.

Ne yapmalaıyım lütfen yardımcı olun.

Kan testlerimde 100' den başlayıp zamanla artan açlık kan şekeri değerleri oluştu. son tahlilimde bu değer 143 idi. Tokluk kan şekeri de 252 çıkmıştı. Verdiğiniz bilgiler için teşekkür ediyorum.

Sayın Hastamız,
Yazdıklarınızı özetlersek şu anlaşılıyor.
Uzun zamandır bilinen AST ve ALT yüksekliğiniz var.
HBsAg(+), HBeAg(-), anti-HBe(+).
HBV DNA düzeyiniz tesbit alt sınırı 1.5 milyon kopya/ml olan eski bir yöntemle negatif olarak saptanmış.
Anti-HCV(+), ama HCV RNA (-)
Karaciğer biyopsisi steatohepatit olarak gelmiş.

Yapılması gerekenler
1. HBV DNA düzeyinizin son hassas yöntemlerle tekrarı. Eğer >2000 IU/ml ise uzun zamandır enzimleriniz yüksek seyrettiği için nükleos(t)id analogları ile tedavi başlanması gerekir.
2. HCV RNA tekrarı. Pozitif ise zaten bu yönden tedavi başlanması gerekir. Eski testinizin negatif olduğu düşünülürse bu test büyük ihtimalle gene negatif çıkacaktır.
3. Eğer hem HBV DNA<2000 IU/ml, hem HCV RNA negatif ise bütün sorun gerçekten steatohepatit demektir. Vücut kitle infeksinizi 31.5, yani obes grubundasınız. Bu durumda mutlaka insülin direnci yönünden tetkik edilmeniz, tiroid testlerinizi yaptırmanız gerekir. İnsülin direnciniz varsa insülin hassasiyetinizi artırıcı ilaçlar kullanmalısınız. Diyetinizi şeker hastalarının diyetine benzer bir şekilde ayarlamalısınız. Günde en az yarım saat egzersizi ihmal etmemelisiniz. Eğer kilo vermeyi başarabilirseniz enzimlerinizin nasıl da düştüğünü göreceksiniz.
4. Ankara’da bilinen hastanelerin gastroenteroloji kliniklerine başvurabilirsiniz.

Sayın Hastamız,
Yazdıklarınızı özetlersek şu anlaşılıyor.
Uzun zamandır bilinen AST ve ALT yüksekliğiniz var.
HBsAg(+), HBeAg(-), anti-HBe(+).
HBV DNA düzeyiniz tesbit alt sınırı 1.5 milyon kopya/ml olan eski bir yöntemle negatif olarak saptanmış.
Anti-HCV(+), ama HCV RNA (-)
Karaciğer biyopsisi steatohepatit olarak gelmiş.

Yapılması gerekenler
1. HBV DNA düzeyinizin son hassas yöntemlerle tekrarı. Eğer >2000 IU/ml ise uzun zamandır enzimleriniz yüksek seyrettiği için nükleos(t)id analogları ile tedavi başlanması gerekir.
2. HCV RNA tekrarı. Pozitif ise zaten bu yönden tedavi başlanması gerekir. Eski testinizin negatif olduğu düşünülürse bu test büyük ihtimalle gene negatif çıkacaktır.
3. Eğer hem HBV DNA<2000 IU/ml, hem HCV RNA negatif ise bütün sorun gerçekten steatohepatit demektir. Vücut kitle infeksinizi 31.5, yani obes grubundasınız. Bu durumda mutlaka insülin direnci yönünden tetkik edilmeniz, tiroid testlerinizi yaptırmanız gerekir. İnsülin direnciniz varsa insülin hassasiyetinizi artırıcı ilaçlar kullanmalısınız. Diyetinizi şeker hastalarının diyetine benzer bir şekilde ayarlamalısınız. Günde en az yarım saat egzersizi ihmal etmemelisiniz. Eğer kilo vermeyi başarabilirseniz enzimlerinizin nasıl da düştüğünü göreceksiniz.
4. Ankara’da bilinen hastanelerin gastroenteroloji kliniklerine başvurabilirsiniz.

Ad, Soyad:
Kurum:
Uzmanlık:
e-Posta:
Yorumunuz:
Güvenlik Kodu:
	Lütfen yukarıda gördüğünüz güvenlik kodunu yazınız.